Bonn: Bessere Sicht, mehr Sicherheit im OP

17.08.2026

Eine der weltweit größten, multizentrischen, individuell randomisierten Studien mit mehr als 2.500 Patient:innen zeigt Vorteile der videogestützten Atemwegssicherung gegenüber der klassischen direkten Laryngoskopie. Das Universitätsklinikum Bonn (UKB) war maßgeblich an der COVALENT-Studie beteiligt, die unter Federführung des Universitätsklinikums Würzburg gemeinsam mit Kolleg:innen aus Deutschland und Österreich untersucht, welche Methode bei der endotrachealen Intubation die besten Ergebnisse erzielt.

Was kam heraus?

Es zeigte sich: Videolaryngoskope ermöglichen häufiger eine erfolgreiche Intubation bereits beim ersten Versuch, verkürzen die Atemwegssicherung nach Fehlschlägen und reduzieren kleinere Verletzungen. Die Forschenden empfehlen daher, die Videolaryngoskopie künftig als Standardverfahren im Operationssaal einzusetzen. Die Studienergebnisse wurden kürzlich im JAMA Network Open veröffentlicht. 

Große Studie durch enge Zusammenarbeit ermöglicht

Die Intubation zählt zu den wichtigsten und anspruchsvollsten Aufgaben in der Anästhesie. Dabei wird durch das Einführen eines dünnen, flexiblen Schlauchs, des sogenannten Tubus, über Mund oder Nase in die Luftröhre die Atmung sichergestellt und die Luftröhre abgedichtet, sodass keine Flüssigkeiten, wie beispielsweise Magensaft oder Blut, in die Lunge gelangen können. Zur Einführung des Tubus muss die Luftröhre gut sichtbar sein. Das sogenannte Laryngoskop ermöglicht es Anästhesist:innen, die Zunge vorsichtig zu heben und einen guten Blick auf Kehlkopf und Stimmbänder zu erhalten. Ein herkömmliches Laryngoskop besteht aus einem Griff, einer Klinge und einer Lichtquelle. Heute kommen zunehmend auch Videolaryngoskope zum Einsatz. Diese besitzen eine kleine Kamera an der Spitze, die das Bild auf einen Monitor überträgt. Aber sind sie wirklich besser?

In der multizentrischen COVALENT-Studie mit mehr als 2.500 erwachsenen Patient:innen wurden die konventionelle mit der videogestützten Laryngoskopie bei perioperativen endotrachealen Intubationen verglichen. Eine große Zahl der Studienteilnehmenden wurde von dem Bonner Team beigesteuert. „Eine Studie dieser Größenordnung ist nur durch die enge Zusammenarbeit vieler engagierter Kolleginnen und Kollegen möglich“, betont Delis. „Unser Bonner Studienteam hat wesentlich dazu beigetragen, dass wir diese klinisch relevante Frage auf einer breiten wissenschaftlichen Grundlage beantworten konnten.“

Videolaryngoskopie führt zu deutlich höheren Erfolgsraten beim ersten Versuch

In der COVALENT-Studie verglichen Teams von sechs Kliniken in Deutschland und Österreich erstmals drei Verfahren miteinander: die klassische direkte Laryngoskopie sowie zwei Formen der Videolaryngoskopie mit unterschiedlicher Geometrie. Die Erfolgsraten beim ersten Durchgang waren bei den sogenannten Macintosh-Videolaryngoskopen (82,9 Prozent) und den sogenannten hyperangulierten Videolaryngoskopen (87,6 Prozent) signifikant höher als bei der direkten Laryngoskopie (78,2 Prozent). „Beide Videoverfahren führten also häufiger bereits beim ersten Versuch zu einer erfolgreichen Trachealintubation“, erläutert Erstautor Dr. Dr. Benedikt Schmid vom Universitätsklinikums Würzburg: „Besonders gut schnitten Geräte mit stark gekrümmtem Spatel ab.“ Zudem gelang nach einem fehlgeschlagenen ersten Versuch die Intubation mit Videolaryngoskopen schneller und es traten seltener kleinere Verletzungen im Mund- und Rachenraum auf.